發(fā)展改革委就促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)答問(wèn)

     近日，國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》）。就此，記者采訪(fǎng)了國家發(fā)展和改革委員會(huì )有關(guān)負責人。

    1、當前為什么要出臺《意見(jiàn)》，發(fā)展健康服務(wù)業(yè)和正在推進(jìn)的深化醫藥衛生體制改革有什么關(guān)系？

    健康是人全面發(fā)展的基礎和必要條件，關(guān)系一個(gè)國家和民族發(fā)展的根本。健康服務(wù)業(yè)圍繞著(zhù)人民群眾的身心健康提供服務(wù)，一頭連著(zhù)民生福祉，一頭連著(zhù)經(jīng)濟發(fā)展。近年來(lái)，隨著(zhù)我國經(jīng)濟社會(huì )平穩較快發(fā)展，人民生活水平顯著(zhù)提升，人人向往和追求健康、美好生活的愿望愈加強烈，健康服務(wù)需求快速釋放，且呈現出多層次、多樣化的特點(diǎn)。可以說(shuō)，我國經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展現階段，已經(jīng)對發(fā)展健康服務(wù)業(yè)提出了客觀(guān)需要。同時(shí)，新一輪醫改取得階段性成效，人民群眾基本醫療衛生需求得到一定保障，也為健康服務(wù)業(yè)全面發(fā)展創(chuàng )造了良好條件和現實(shí)可能。

    在世界一些發(fā)達國家和地區，健康服務(wù)業(yè)已經(jīng)成為現代服務(wù)業(yè)中的重要組成部分，產(chǎn)生了巨大的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益，例如美國健康服務(wù)業(yè)規模相對于其國內生產(chǎn)總值比例超過(guò)17%，其他OECD國家一般達到10%左右，比較而言，我國還有很大的發(fā)展潛力和空間。但由于處于起步階段，除產(chǎn)業(yè)規模較小、服務(wù)供給不足外，我國健康服務(wù)業(yè)還存在服務(wù)體系不夠完善，監管機制不夠健全，開(kāi)放程度偏低，觀(guān)念相對滯后等問(wèn)題，供給不足與資源浪費現象并存，需要把握機遇，采取有力措施，促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)快速協(xié)調發(fā)展。這不僅是保障人民群眾基本健康服務(wù)，滿(mǎn)足多樣化、多層次健康需求，提升全民健康素質(zhì)的迫切要求，也有利于擴大內需、增加就業(yè)，轉變發(fā)展方式，對改善民生、穩定增長(cháng)，全面建成小康社會(huì )具有重要意義。

    需要特別強調的是，發(fā)展健康服務(wù)業(yè)，把提升全民健康素質(zhì)和水平作為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，這與深化醫改的宗旨是一致的，二者各有側重，又相輔相成。深化醫改按照“保基本、強基層、建機制”的基本原則，重在保障人民群眾基本醫療衛生需求，強調政府主導，調動(dòng)社會(huì )力量共同參與。發(fā)展健康服務(wù)業(yè)著(zhù)眼于滿(mǎn)足人民群眾多層次、多樣化的健康需求，涵蓋基本與非基本健康服務(wù)，主要面向社會(huì )和市場(chǎng)主體，要求政府引導，發(fā)揮市場(chǎng)在配置資源中的基礎性作用，非基本的健康服務(wù)由市場(chǎng)提供，一些基本的醫療衛生服務(wù)也可以采取政府購買(mǎi)服務(wù)的方式實(shí)現。

    2、健康服務(wù)業(yè)具體包括哪些領(lǐng)域，《意見(jiàn)》是如何界定的？

    健康服務(wù)業(yè)覆蓋面廣、產(chǎn)業(yè)鏈長(cháng)，《意見(jiàn)》作為我國首個(gè)健康服務(wù)業(yè)的指導性文件，從我國國情出發(fā)，借鑒國外經(jīng)驗，明確提出了健康服務(wù)業(yè)的內涵外延，即以維護和促進(jìn)人民群眾身心健康為目標，主要包括醫療服務(wù)、健康管理與促進(jìn)、健康保險以及相關(guān)服務(wù)，涉及藥品、醫療器械、保健用品、保健食品、健身產(chǎn)品等支撐產(chǎn)業(yè)。

    醫療服務(wù)是健康服務(wù)業(yè)的關(guān)鍵環(huán)節和核心內容。盡管健康服務(wù)業(yè)的內涵豐富、外延寬泛，醫療服務(wù)以及提供醫療服務(wù)的醫療機構始終是發(fā)展的核心所在，沒(méi)有優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)作為支撐，其他衍生、外延服務(wù)難以持續發(fā)展。要切實(shí)落實(shí)政府辦醫責任，堅持公立醫療機構面向城鄉居民提供基本醫療服務(wù)的主導地位。同時(shí)，廣泛動(dòng)員社會(huì )力量發(fā)展醫療服務(wù)，努力擴大醫療服務(wù)供給、提高服務(wù)效率。

    健康保險是健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的重要保障機制。人民群眾的健康需求能不能轉化為消費，很大程度上取決于購買(mǎi)力，國內外的經(jīng)驗表明，健康服務(wù)業(yè)的長(cháng)足發(fā)展需要成熟的健康保險體系來(lái)保障。近年來(lái)，隨著(zhù)醫改的深入推進(jìn)，我國基本形成了覆蓋城鄉居民的全民醫保體系，但商業(yè)健康保險發(fā)展仍然相對滯后，健康保險保費占衛生總費用的比重僅約2.8%，發(fā)展健康服務(wù)業(yè)，需要在完善全民基本醫保的基礎上，加快發(fā)展商業(yè)健康保險，建立多層次的醫療保障體系。

    健康管理與促進(jìn)主要面向健康和亞健康人群，內涵豐富，發(fā)展潛力巨大。隨著(zhù)人民群眾生活水平不斷提高，對健康服務(wù)的需求正在從傳統的疾病治療轉為更加重視疾病預防和保健，以及追求健康的生活方式，對健康體檢、健康咨詢(xún)、健康養老、體育健身、養生美容以及健康旅游等新興健康服務(wù)的需求都在快速增加。發(fā)展健康服務(wù)業(yè)，需要在不斷加強基本醫療衛生保障的基礎上，不斷發(fā)現并針對市場(chǎng)需要，創(chuàng )新服務(wù)模式，發(fā)展新型業(yè)態(tài)，不斷滿(mǎn)足多層次、多樣的健康服務(wù)需求。

    支撐性產(chǎn)業(yè)涵蓋對醫療服務(wù)、健康管理與促進(jìn)、健康保險服務(wù)形成基礎性支撐及所衍生出來(lái)的各類(lèi)產(chǎn)業(yè)，主要包括藥品、醫療器械、保健用品、健康食品等研發(fā)制造和流通等相關(guān)產(chǎn)業(yè)，以及信息化、第三方服務(wù)等衍生服務(wù)。這些產(chǎn)業(yè)普遍存在多、小、散、亂的問(wèn)題，需要進(jìn)一步提高科技水平，通過(guò)支持健康相關(guān)產(chǎn)品的研制和應用，加快發(fā)展并形成健康服務(wù)業(yè)產(chǎn)業(yè)集群，增強市場(chǎng)競爭力。

    3、《意見(jiàn)》對促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展提出了什么總體要求？

    發(fā)展健康服務(wù)業(yè)要在切實(shí)保障人民群眾基本醫療衛生服務(wù)需求的基礎上，轉變政府職能，加強政策引導，充分調動(dòng)社會(huì )力量的積極性和創(chuàng )造性，大力引入社會(huì )資本，著(zhù)力擴大供給、創(chuàng )新服務(wù)模式、提高消費能力，不斷滿(mǎn)足人民群眾多層次、多樣化的健康服務(wù)需求，為轉型發(fā)展注入新的動(dòng)力,為促進(jìn)人的全面發(fā)展創(chuàng )造必要條件。

    《意見(jiàn)》提出了三個(gè)基本原則。一是堅持以人為本、統籌推進(jìn)。把提升全民健康素質(zhì)和水平作為健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的根本出發(fā)點(diǎn)、落腳點(diǎn)，切實(shí)維護人民群眾健康權益。區分基本和非基本健康服務(wù)，實(shí)現協(xié)調發(fā)展。統籌城鄉、區域健康服務(wù)資源配置，促進(jìn)均衡發(fā)展。二是堅持政府引導、市場(chǎng)驅動(dòng)。強化政府在制度建設，規劃和政策制定及監管等方面的職責。發(fā)揮市場(chǎng)在配置資源中的基礎性作用，激發(fā)社會(huì )活力，不斷增加健康服務(wù)供給，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。三是堅持深化改革、創(chuàng )新發(fā)展。強化科技支撐，拓展服務(wù)范圍，鼓勵發(fā)展新型業(yè)態(tài)，提升健康服務(wù)規范化、專(zhuān)業(yè)化水平，建立符合國情、可持續發(fā)展的健康服務(wù)業(yè)體制機制。

    4、未來(lái)我國健康服務(wù)業(yè)將達到什么水平，《意見(jiàn)》中有沒(méi)有明確具體發(fā)展目標？

    在綜合分析人民群眾健康服務(wù)需求，以及我國健康服務(wù)業(yè)發(fā)展現狀和前景的基礎上，《意見(jiàn)》提出,到2020年，基本建立覆蓋全生命周期、內涵豐富、結構合理的健康服務(wù)業(yè)體系，打造一批知名品牌和良性循環(huán)的健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)集群，并形成一定的國際競爭力，基本滿(mǎn)足廣大人民群眾的健康服務(wù)需求。健康服務(wù)業(yè)總規模將達到8萬(wàn)億元以上，成為推動(dòng)經(jīng)濟社會(huì )持續發(fā)展的重要力量。

    《意見(jiàn)》還分別就醫療服務(wù)、健康管理與促進(jìn)、健康保險，以及健康服務(wù)支撐產(chǎn)業(yè)等提出了具體目標要求。一是醫療服務(wù)能力大幅提升。醫療衛生服務(wù)體系更加完善，形成多元辦醫格局，康復、護理等服務(wù)業(yè)快速增長(cháng)，各類(lèi)醫療衛生機構服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提升。二是健康管理與促進(jìn)服務(wù)水平明顯提高。中醫醫療保健、健康養老，以及健康體檢、咨詢(xún)管理、體質(zhì)測定、體育健身、醫療保健旅游等多樣化健康服務(wù)得到較大發(fā)展。三是健康保險服務(wù)進(jìn)一步完善。商業(yè)健康保險產(chǎn)品更加豐富，參保人數大幅增加，商業(yè)健康保險支出占衛生總費用的比重大幅提高，形成較為完善的健康保險機制。四是健康服務(wù)相關(guān)支撐產(chǎn)業(yè)規模顯著(zhù)擴大。藥品、醫療器械、康復輔助器具、保健用品、健身產(chǎn)品等研發(fā)制造技術(shù)水平有較大提升，具有自主知識產(chǎn)權產(chǎn)品的市場(chǎng)占有率大幅提升，相關(guān)流通行業(yè)有序發(fā)展。五是健康服務(wù)業(yè)發(fā)展環(huán)境不斷優(yōu)化。健康服務(wù)業(yè)政策和法規體系建立健全，行業(yè)規范、標準更加科學(xué)完善，行業(yè)管理和監督更加有效，人民群眾健康意識和素養明顯提高，形成全社會(huì )參與、支持健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的良好環(huán)境。

    5、《意見(jiàn)》對今后一段時(shí)期的工作提出了哪些主要任務(wù)？

    在對群眾健康需求進(jìn)行全面分析的基礎上，《意見(jiàn)》從健康服務(wù)業(yè)的內涵外延中，選出具有廣泛共識、與我國發(fā)展階段和人民健康需求相適應的八項關(guān)鍵內容，作為今后一段時(shí)期的主要任務(wù)。

    一是抓住服務(wù)鏈上的關(guān)鍵環(huán)節，大力發(fā)展醫療服務(wù)。鼓勵社會(huì )力量舉辦醫療機構，國家將通過(guò)選擇社會(huì )辦醫聯(lián)系點(diǎn)，予以重點(diǎn)跟蹤推進(jìn)。優(yōu)化醫療服務(wù)資源配置，推進(jìn)公立醫院改制試點(diǎn)，積極發(fā)展康復醫院、老年病醫院、護理院、臨終關(guān)懷醫院等醫療機構，推進(jìn)護理服務(wù)的專(zhuān)業(yè)化、規范化。

    二是針對人口老齡化的突出問(wèn)題，加快發(fā)展健康養老服務(wù)。在加強醫療衛生服務(wù)支撐的同時(shí)，建立健全醫療機構與養老機構之間的業(yè)務(wù)協(xié)作機制，在養老服務(wù)中充分融入健康理念，廣泛發(fā)展社區健康養老服務(wù)，逐步形成規模適宜、功能互補、安全便捷的健康養老服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。

    三是完善健康消費的保障機制，積極發(fā)展商業(yè)健康保險。鼓勵商業(yè)保險公司提供多樣化、多層次、規范化的產(chǎn)品和服務(wù)，開(kāi)發(fā)長(cháng)期護理險，推行醫療責任保險、醫療意外保險等多種形式醫療執業(yè)保險。建立商業(yè)保險公司與醫療、體檢、護理等機構合作的機制，探索健康管理組織等新型組織形式。

    四是發(fā)揮我國傳統和特色優(yōu)勢，全面發(fā)展中醫藥醫療保健服務(wù)。提升中醫健康服務(wù)能力，推廣科學(xué)規范的中醫保健知識及產(chǎn)品，鼓勵和扶持優(yōu)秀的中醫藥機構到境外開(kāi)辦中醫醫院、連鎖診所等，培育國際知名的中醫藥品牌和服務(wù)機構。

    五是順應消費需求和新興業(yè)態(tài)發(fā)展趨勢，支持發(fā)展健康體檢和咨詢(xún)、全民體育健身，以及發(fā)展健康文化和旅游等多樣化健康服務(wù)，大力倡導健康生活方式，提高群眾預防保健和健身意識，進(jìn)一步培育健康消費市場(chǎng)。

    六是針對健康服務(wù)中所需產(chǎn)品供應短板，支持自主知識產(chǎn)權藥品、醫療器械、老年人和殘疾人用品等的研發(fā)制造和應用，大力發(fā)展第三方檢驗、檢測、評價(jià)等服務(wù)，支持發(fā)展健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)集群。

    七是強調人力資源保障，提出加大人才培養和職業(yè)培訓力度，促進(jìn)人才流動(dòng)，充分發(fā)揮健康服務(wù)業(yè)吸納就業(yè)的作用。

    八是加強基礎環(huán)境建設。推進(jìn)健康服務(wù)信息化，加快實(shí)現信息共享，積極發(fā)展網(wǎng)絡(luò )健康服務(wù)和遠程醫療，探索發(fā)展藥品和醫療器械電子商務(wù)平臺等。加強誠信體系建設，引導企業(yè)、相關(guān)從業(yè)人員增強誠信意識，以行業(yè)自律和社會(huì )監督為主，加快建設誠信服務(wù)制度，同時(shí)要加強健康服務(wù)業(yè)統計監測工作。

    6、為促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)快速協(xié)調發(fā)展，《意見(jiàn)》提出了哪些有針對性、突破性的政策措施？

    《意見(jiàn)》從鼓勵擴大供給、刺激消費需求兩個(gè)維度，針對健康服務(wù)業(yè)發(fā)展面臨的突出問(wèn)題和主要任務(wù)，在保持現行政策連續性的基礎上，提出了放寬市場(chǎng)準入、加強規劃布局和用地保障、完善財稅價(jià)格政策等具體措施，可以說(shuō)是多措并舉，主要的創(chuàng )新亮點(diǎn)有：

    一是加大醫療服務(wù)領(lǐng)域開(kāi)放力度。實(shí)行“非禁即入”，凡是法律法規沒(méi)有明令禁入的領(lǐng)域，都要向社會(huì )資本開(kāi)放；凡是對本地資本開(kāi)放的領(lǐng)域，都要向外地資本開(kāi)放。嚴控醫療機構設立的審批時(shí)限，下放審批權限，及時(shí)發(fā)布機構設置和規劃布局調整等信息，鼓勵有條件的地方采取招標等方式確定舉辦或運行主體。簡(jiǎn)化對康復、老年病、兒童、護理等緊缺型醫療機構的立項、開(kāi)辦、執業(yè)資格、醫保定點(diǎn)等審批手續。放寬對營(yíng)利性醫院的數量、規模、布局以及大型醫用設備配置的限制。

    二是創(chuàng )新投融資引導方式。鼓勵金融機構創(chuàng )新適合健康服務(wù)業(yè)特點(diǎn)的金融產(chǎn)品和服務(wù)方式，積極支持符合條件的健康服務(wù)業(yè)企業(yè)上市融資和發(fā)行債券。鼓勵各類(lèi)創(chuàng )業(yè)投資機構和融資擔保機構對健康服務(wù)創(chuàng )新型新業(yè)態(tài)、小微企業(yè)開(kāi)展業(yè)務(wù)。明確提出政府引導、推動(dòng)設立由金融和產(chǎn)業(yè)資本共同籌資的健康產(chǎn)業(yè)投資基金。

    三是加大財政和土地規劃政策支持力度。由政府負責保障的健康服務(wù)類(lèi)公共產(chǎn)品可通過(guò)購買(mǎi)服務(wù)的方式提供，逐步增加政府采購的類(lèi)別和數量。首次提出將社會(huì )資本舉辦的健康服務(wù)機構納入財政資金補助范圍。完善政府投資補助政策，通過(guò)公辦民營(yíng)、民辦公助等方式，支持社會(huì )資本舉辦非營(yíng)利性健康服務(wù)機構；符合條件、提供基本醫療衛生服務(wù)的社會(huì )辦醫療機構，其專(zhuān)科建設、設備購置、人才隊伍建設納入財政專(zhuān)項資金支持范圍。支持利用以劃撥方式取得的存量房產(chǎn)、原有土地興辦健康服務(wù)業(yè)，土地用途和使用權人可暫不變更。

    四是充分發(fā)揮稅收、價(jià)格政策的作用。在營(yíng)利性、非營(yíng)利性醫療機構現行稅收優(yōu)惠政策的基礎上，進(jìn)一步提出，經(jīng)認定為高新技術(shù)企業(yè)的醫藥企業(yè)，依法享受高新技術(shù)企業(yè)稅收優(yōu)惠政策。非公立醫療機構醫療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調節價(jià)，取消了對非公立非營(yíng)利性醫療機構的醫療服務(wù)價(jià)格管制。非公立醫療機構用水、用電、用氣、用熱實(shí)行與公立醫療機構同價(jià)。各地對非營(yíng)利性醫療機構建設免予征收有關(guān)行政事業(yè)性收費，對營(yíng)利性醫療機構建設減半征收有關(guān)行政事業(yè)性收費。

    五是著(zhù)力引導健康消費。政府要進(jìn)一步加大對健康服務(wù)領(lǐng)域的投入，并向低收入群體傾斜。鼓勵地方探索直接補助群眾健康消費的具體形式。健全基本醫療、工傷等社會(huì )保險制度，完善參保人員利用基層醫療服務(wù)、康復醫療服務(wù)的引導措施。在對企業(yè)按規定為其員工購買(mǎi)補充醫療保險給予企業(yè)所得稅優(yōu)惠政策的基礎上，進(jìn)一步健全完善健康保險的稅收政策。

    六是突出法律、標準，強調監管。提出要推動(dòng)完善法律法規，健全服務(wù)標準體系，強化標準實(shí)施。完善監督機制，創(chuàng )新監管方式，推行屬地化管理，強化服務(wù)質(zhì)量監管和市場(chǎng)日常監管。

    七是注重培育健康理念和意識。明確提出支持健康知識傳播機構發(fā)展，培育健康文化產(chǎn)業(yè)。充分利用廣播電視、平面媒體及互聯(lián)網(wǎng)等新興媒體深入宣傳健康知識，鼓勵開(kāi)辦專(zhuān)門(mén)的健康頻道或節目欄目，倡導健康的生活方式，提高公民健康意識和健康素養，在全社會(huì )形成重視和促進(jìn)健康的社會(huì )風(fēng)氣。